近日，順德愛爾眼科醫(yī)院院長(zhǎng)李志輝成功完成一例高難度眼科聯(lián)合手術(shù)，為70歲高齡患者陳叔（化名）保住了左眼視力。陳叔因急性青光眼合并白內(nèi)障、晶體半脫位等多重復(fù)雜眼疾瀕臨失明，主刀醫(yī)生李志輝憑借精湛技術(shù)，在驚險(xiǎn)中完成左眼白內(nèi)障超聲乳化、張力環(huán)植入及房角分離手術(shù)，攻克了角膜水腫、眼壓失控、晶體脫位等重重難關(guān)，保住了陳叔左眼的視力。

疼痛被忽視，病情險(xiǎn)成定局 ?

今年春節(jié)前夕，家住佛山樂從的陳叔突然發(fā)現(xiàn)左眼視物模糊，伴隨劇烈頭痛。因長(zhǎng)期患有風(fēng)濕病，老人誤將眼部癥狀歸咎于“老毛病”，翻出抽屜里的眼藥水自行處理。這個(gè)看似尋常的決定，卻險(xiǎn)些讓他在新春佳節(jié)付出失明的慘痛代價(jià)。

“阿爸總說頭痛是老風(fēng)濕作怪，我們看他還能操辦年貨，也就沒太在意?！迸畠宏惻炕貞洉r(shí)仍心有余悸。直至年初四，陳叔的左眼看不到了，家人才驚覺事態(tài)嚴(yán)重，于是陳女士趕緊帶其到順德愛爾眼科就醫(yī)，經(jīng)檢查，醫(yī)生建議陳叔盡快手術(shù)，但陳叔表示：“年紀(jì)大了，不想折騰這么多，手術(shù)的事年后再說吧?！币虼?，陳叔僅接受了藥物保守治療。

不曾想這個(gè)決定讓病情雪上加霜。年后，陳女士帶著父親找到李志輝院長(zhǎng)，經(jīng)詳細(xì)檢查左眼確診為急性青光眼合并白內(nèi)障，此時(shí)距離發(fā)病已過了兩周。李院當(dāng)即表示，情況不能再拖延，需要馬上手術(shù)。

然而檢查結(jié)果顯示，手術(shù)難度極高，存在三大難關(guān)：一是持續(xù)的眼壓高現(xiàn)象，通過吊針、點(diǎn)藥水都無(wú)法將眼壓降下，進(jìn)行手術(shù)容易造成脈絡(luò)膜爆發(fā)性出血，進(jìn)而引發(fā)眼內(nèi)結(jié)構(gòu)推出：二是角膜水腫導(dǎo)致視野不透明，猶如隔著毛玻璃進(jìn)行手術(shù)操作：三是晶體半脫位現(xiàn)象，整個(gè)晶狀體在眼內(nèi)搖搖欲墜，存在脫位風(fēng)險(xiǎn)。

“就像要在滾動(dòng)的西瓜上雕刻，西瓜一直滾來滾去，無(wú)法控制下刀點(diǎn)。稍有不慎西瓜就會(huì)滾走脫位，引發(fā)災(zāi)難性后果。因此只能先植入張力環(huán)固定，再用超聲乳化技術(shù)清除混濁晶體?！崩钤洪L(zhǎng)用形象比喻描述手術(shù)難度。由于青光眼的危急性，24小時(shí)可能導(dǎo)致失明，為了保住視力還是需要馬上手術(shù)。

面對(duì)醫(yī)生“立即手術(shù)”的緊急建議，陳叔連連擺手表示不愿意：“我都這把年紀(jì)了，頭疼是老毛病，沒必要手術(shù)，開點(diǎn)藥就行……”老人不知道的是，他的左眼現(xiàn)在就像定時(shí)炸彈，隨時(shí)可能導(dǎo)致失明，藥物治療已無(wú)法改變現(xiàn)狀。

刀尖上的博弈，24小時(shí)失明倒計(jì)時(shí)

急性青光眼是眼科急癥，持續(xù)高眼壓會(huì)導(dǎo)致視神經(jīng)不可逆損傷，“眼痛頭痛實(shí)質(zhì)是青光眼發(fā)出的求救信號(hào)，24小時(shí)內(nèi)不干預(yù)就可能永久失明，單眼視力障礙對(duì)生活的影響也是巨大的……”李院耐心地與陳叔和陳女士解釋道。對(duì)于手術(shù)陳女士表示支持贊同，于是她對(duì)父親進(jìn)行了勸說，在百般勸說之下，陳叔終于同意了手術(shù)。

“每一分鐘拖延都在消磨眼睛最后的光明?！崩钪据x醫(yī)生團(tuán)隊(duì)頂著巨大壓力制定手術(shù)方案。綜合考慮陳叔的情況，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定啟用“左眼白內(nèi)障超聲乳化 張力環(huán)植入 房角分離”的術(shù)式，張力環(huán)植入用特制器械將脫位晶體穩(wěn)定在囊袋內(nèi)，猶如為滾動(dòng)的西瓜裝上固定支架。歷經(jīng)數(shù)小時(shí)驚心動(dòng)魄的精細(xì)操作，手術(shù)順利完成，成功將陳叔左眼的混濁晶體替換為人工晶體。術(shù)后復(fù)查顯示，陳叔左眼視力得到恢復(fù)，眼壓也穩(wěn)定了。

李志輝解釋道，囊袋張力環(huán)是白內(nèi)障手術(shù)中重要的輔助性植入器械。它可以支撐晶狀體囊袋，使之充分展開，增強(qiáng)囊袋對(duì)人工晶狀體的支撐作用，保持人工晶狀體居中。

“真的非常感謝順德愛爾眼科的醫(yī)護(hù)人員，術(shù)后我父親的眼睛恢復(fù)得不錯(cuò)，精氣神也更好了?！标惻窟B連感謝，術(shù)后陳叔恢復(fù)了正常生活，他表示，感謝李院的精湛技術(shù)，讓他這么棘手的眼部狀況也能得到改善，同時(shí)，也感謝女兒的堅(jiān)持，讓他接受了手術(shù)。

老年眼病防治啟示：早篩早治是關(guān)鍵

李院特別提醒，青光眼白內(nèi)障不分家。青光眼可以并發(fā)白內(nèi)障，而白內(nèi)障因素也可導(dǎo)致青光眼，如晶狀體過厚、懸韌帶松弛、晶狀體半脫位等。青光眼白內(nèi)障常見于老人，發(fā)現(xiàn)問題要盡早做手術(shù)，越早做越好。

作為全球第一致盲性眼病，白內(nèi)障的患病率一直居高不下。相關(guān)研究表明，我國(guó)60歲以上人群白內(nèi)障發(fā)病率約為80%，青光眼患者超過2000萬(wàn)，兩者常合并發(fā)生卻被忽視。“白內(nèi)障是晶體混濁導(dǎo)致視物模糊，青光眼則是眼壓升高損害視神經(jīng)，后者更具隱匿性和破壞性?！崩钤禾貏e強(qiáng)調(diào)，老年人常將青光眼頭痛、惡心誤認(rèn)為高血壓或頸椎病，而錯(cuò)失治療良機(jī)。所以，建議50歲以上人群定期進(jìn)行眼壓、眼底檢查。

針對(duì)公眾對(duì)手術(shù)安全的擔(dān)憂，李院介紹道，當(dāng)前白內(nèi)障手術(shù)已進(jìn)入“屈光時(shí)代”，超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)切口小，張力環(huán)、粘彈劑等新材料也極大提升了復(fù)雜病例的成功率。需要強(qiáng)調(diào)的是，盡管技術(shù)進(jìn)步，拖延治療仍會(huì)大幅增加風(fēng)險(xiǎn)。隨著陳叔的康復(fù)出院，這場(chǎng)“刀尖上的博弈”暫告一段落，但如何讓更多老人遠(yuǎn)離黑暗威脅，仍需全社會(huì)共同作答。

近年來，順德愛爾眼科醫(yī)院積極履行社會(huì)責(zé)任，聚焦老年人眼健康，通過定期走進(jìn)社區(qū)開展公益檢查與講座，向老年人科普眼健康知識(shí)，助力他們提升護(hù)眼意識(shí)，做到眼疾早發(fā)現(xiàn)、早治療。同時(shí)，醫(yī)院也關(guān)注到中青年人的養(yǎng)老壓力，意識(shí)到青年人在照顧老人過程中，同樣需要掌握眼健康知識(shí)。為此，醫(yī)院在科普活動(dòng)中也注重向中青年人傳遞相關(guān)信息，鼓勵(lì)他們將眼健康理念融入日常養(yǎng)老生活，共同為老年人營(yíng)造良好的眼健康環(huán)境，讓老年人擁有更清晰的“視界”。